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골프 라운딩 중 경기보조원(캐디)이 리모컨으로 자동 주행시킨 카트에 충격을 당해 좌측 전방십자인대가 파열되어 재건술을 받으신 피해자분의 사안입니다. 진심 손해사정은 배상책임의 성립과 적정한 과실비율, 후유장해에 따른 일실수입과 각 손해 항목을 종합 정리하여, 캐디 배상책임보험금 합계 5,300만 원이 보상되도록 조력하였습니다.

저녁 식사 중 날카로운 닭 뼈를 삼킨 외래의 사고로 식도 손상과 대동맥 누공이 발생하여 과다 출혈로 사망하셨으나, 사망진단서에 사망의 종류가 병사로 기재되어 상해사망 해당 여부가 문제 된 사안입니다. 진심 손해사정은 사망진단서의 규범적 해석과 외래 사고·사망 사이의 상당인과관계를 종합 정리하여, 상해사망보험금 가입금액 2억 원 전액이 지급되도록 조력하였습니다.

보험기간 중 말기 간세포암(간암)으로 진단이 확정되었으나, 사망이 보험기간 만기일 이후에 발생하여 지급 여부가 문제 된 사안입니다. 진심 손해사정은 약관 해석과 진단·사망 사이의 상당인과관계를 종합 정리하여, 3대특정질병 사망보험금 가입금액 1,000만 원 전액이 지급되도록 조력하였습니다.

말기 폐암(4기)으로 극심한 고통 속에 투병하시던 피보험자분께서 스스로 생을 마감하시어, 보험사가 고의(자살)에 의한 사망으로 볼 여지가 있었던 사안입니다. 진심 손해사정은 질병과 사망 사이의 상당인과관계 및 고의 면책 조항의 적용 배제 여부를 종합 정리하여, 질병사망보험금 가입금액 2,000만 원 전액이 지급되도록 조력하였습니다.

자택 낙상사고로 외상성 경막하출혈이 발생하여 응급 개두술 및 혈종제거술을 받으신 뒤 의식이 회복되지 못한 채 약 13개월간 와상 상태로 계시다가 합병증으로 사망하신 사안입니다. 사망진단서상 직접 사인이 병사로 기재되고 부검이 미실시되어 상해사망 보험금 부지급 가능성이 높았던 상황에서, 약관 해석·의무기록 분석·주치의 소견·유관 판결례를 종합 정리하여 상해사망 보험금 가입금액 5,000만 원 전액 보상을 이끌어낸 손해사정 사례입니다.

피보험자분께서 야간에 자전거로 귀가하시던 중 농로 옆 배수로에 추락하여 저체온·익수로 사망하신 사안입니다. 사망진단서상 직접 사인이 "미상"으로 기재되고 부검이 미실시된 사안에서, 요양급여내역·수사기록·현장 정황증거·주치의 소견을 종합 정리하여 상해사망 보험금 가입금액 2억 원 전액 부책의견을 이끌어낸 손해사정 사례입니다.