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진심의 대표 사례를 확인해보세요.
직장 신경내분비종양(C20) - 일반암 진단비 고지의무 위반 검토 후 암진단비 전액 보상 사례
약 3개월 전부터 이어진 혈변 증상으로 내원하여 직장 신경내분비종양(GRADE 2) 진단을 받은 사례. 보험기간 중 진단확정 여부와 가입 전 알릴의무 위반 여부라는 두 쟁점을 정리하여 일반암 진단비 1억 원을 인정받은 사례입니다.
일반암 진단비 1억 원
직장 신경내분비종양(C20) - 일반암 진단비 고지의무 위반 검토 후 암진단비 전액 보상 사례
약 3개월 전부터 이어진 혈변 증상으로 내원하여 직장 신경내분비종양(GRADE 2) 진단을 받은 사례. 보험기간 중 진단확정 여부와 가입 전 알릴의무 위반 여부라는 두 쟁점을 정리하여 일반암 진단비 1억 원을 인정받은 사례입니다.
일반암 진단비 1억 원
요추 1번 압박골절(S32.0) - 후유장해진단서상 약간의 기형 15% 후유장해보험금 인정 사례
70대 후반 남성이 자택 낙상으로 요추 1번 급성 압박골절을 입고 후방 척추체간 유합술까지 받으셨으나, 후유장해진단서에 구체 계측 수치가 누락된 상황에서 정밀 영상 재분석과 골밀도 정상 입증을 통해 척추의 약간의 기형 후유장해를 인정받아 상해후유장해 보험금 1,500만 원을 보상받은 사례입니다.
1,500만 원
요추 1번 압박골절(S32.0) - 후유장해진단서상 약간의 기형 15% 후유장해보험금 인정 사례
70대 후반 남성이 자택 낙상으로 요추 1번 급성 압박골절을 입고 후방 척추체간 유합술까지 받으셨으나, 후유장해진단서에 구체 계측 수치가 누락된 상황에서 정밀 영상 재분석과 골밀도 정상 입증을 통해 척추의 약간의 기형 후유장해를 인정받아 상해후유장해 보험금 1,500만 원을 보상받은 사례입니다.
1,500만 원
건설현장 낙상으로 인한 발목 인대파열 — 근로자재해공제 손해사정 사례 (제주 손해사정사)
건설현장 거푸집 작업 중 방치된 자재에 발이 걸려 낙상하여 발목 인대파열 및 영구장해를 입은 피재자가, 사용자의 안전배려의무 위반 및 산업안전보건법상 의무 위반을 확인하여 근로자재해공제에서 손해배상금을 인정받은 사례입니다.
7,000만 원
건설현장 낙상으로 인한 발목 인대파열 — 근로자재해공제 손해사정 사례 (제주 손해사정사)
건설현장 거푸집 작업 중 방치된 자재에 발이 걸려 낙상하여 발목 인대파열 및 영구장해를 입은 피재자가, 사용자의 안전배려의무 위반 및 산업안전보건법상 의무 위반을 확인하여 근로자재해공제에서 손해배상금을 인정받은 사례입니다.
7,000만 원
보험기간 종료 후 암 사망 - 암 사망 보험금 보상 사례 (식도암, 편평상피세포암)
보험기간 중 식도암 진단을 받고 수술·치료를 받았으나 보험기간 종료 후 5일 만에 사망한 사례에서, 약관 해석과 암과 사망 간 상당인과관계를 논증하여 암사망보험금을 지급받은 사례입니다.
암사망보험금 지급 인정
보험기간 종료 후 암 사망 - 암 사망 보험금 보상 사례 (식도암, 편평상피세포암)
보험기간 중 식도암 진단을 받고 수술·치료를 받았으나 보험기간 종료 후 5일 만에 사망한 사례에서, 약관 해석과 암과 사망 간 상당인과관계를 논증하여 암사망보험금을 지급받은 사례입니다.
암사망보험금 지급 인정
해면상혈관종으로 인한 상세불명의 뇌내출혈(I61.9) — 뇌출혈 진단비 전액 지급 사례
해면상혈관종에서 발생한 뇌출혈로 전문의가 뇌내출혈 진단을 내렸음에도 보험사가 의료자문을 근거로 지급을 거절한 사례에서, 진단의 타당성을 논증하여 두 개 계약의 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관 진단비 합산 5,000만 원을 전액 지급받은 사례입니다.
5,000만 원
해면상혈관종으로 인한 상세불명의 뇌내출혈(I61.9) — 뇌출혈 진단비 전액 지급 사례
해면상혈관종에서 발생한 뇌출혈로 전문의가 뇌내출혈 진단을 내렸음에도 보험사가 의료자문을 근거로 지급을 거절한 사례에서, 진단의 타당성을 논증하여 두 개 계약의 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관 진단비 합산 5,000만 원을 전액 지급받은 사례입니다.
5,000만 원
보도블록 파손 낙상사고 — 지자체 배상책임보험 손해사정사 무료 선임권을 통한 해결
귀가 중 파손된 보도블록에 발이 걸려 손목 골절을 입은 피해자가, 보험업법에 따른 손해사정사 직접 선임 제도를 통해 관리 하자와 조명 불량을 입증하고 지자체 배상책임보험으로 손해배상을 받은 사례입니다.
배상책임 보험금 지급
보도블록 파손 낙상사고 — 지자체 배상책임보험 손해사정사 무료 선임권을 통한 해결
귀가 중 파손된 보도블록에 발이 걸려 손목 골절을 입은 피해자가, 보험업법에 따른 손해사정사 직접 선임 제도를 통해 관리 하자와 조명 불량을 입증하고 지자체 배상책임보험으로 손해배상을 받은 사례입니다.
배상책임 보험금 지급