점막내암이랑 상피내암이 뭐가 다른데, 보험금은 왜 달라지나요?
질문
점막내암이랑 상피내암이 뭐가 다른데, 보험금은 왜 달라지나요?
답변
상피내암은 암세포가 기저막 안쪽에 머무른 상태이고, 점막내암은 기저막을 넘어 점막고유층까지 침윤한 상태로 의학적으로 구분됩니다. 보험약관에 따라 상피내암은 소액암, 점막내암은 일반암으로 다루어져 보험금이 달라질 수 있습니다. 병리 결과가 점막내암인데 보험사가 상피내암으로만 보는 경우, 병리·진단서를 근거로 일반암 청구를 요청할 수 있고, 유사 사례에서 차액이 인정된 경우가 있습니다. 전문가 검토를 권합니다.
대장 등에서 발견된 조기 암은 상피내암과 점막내암으로 나뉩니다. 상피내암은 암세포가 기저막을 넘지 않은 단계이고, 점막내암은 기저막을 뚫고 점막고유층까지 침윤했지만 점막하층은 아닌 단계입니다. 보험약관에 따라 상피내암은 소액암, 점막내암은 일반암(또는 고액 암)으로 구분해 지급액이 크게 달라질 수 있어, 병리 결과가 실제로 어디까지인지가 중요합니다. 보험사가 병리를 상피내암으로만 해석하면 소액만 지급하는 경우가 있습니다.
어떤 경우 인정받을 수 있는지
병리 검사 보고서에 “점막내암(Intramucosal Adenocarcinoma)” 또는 “기저막 침윤”, “점막고유층 침윤” 등이 기재되어 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 유사 사례에서는 병리상 점막내암으로 나왔는데 상피내암으로만 처리되어 소액만 받은 뒤, 병리·진단 소견을 정리해 보험사에 제출한 결과 일반암으로 추가 인정받아 차액을 받은 경우가 있습니다. 약관의 “암” “소액암·일반암” 정의에 따라 인정 범위가 달라집니다.
마무리
병리 보고서, 내시경·수술 기록, 보험약관을 갖고 전문 손해사정사에게 한 번 검토받아 보시는 것을 권합니다.
중요 ?�내?�항
??�?글?� ?�반?�인 ?�보 ?�공??목적?�로 ?�며, 법률 ?�문?�나 ?�문 ?�담???�체하지 ?�습?�다.
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