웨스트 증후군인데 뇌심장장애 진단비는 받을 수 있나요?
질문
웨스트 증후군인데 뇌심장장애 진단비는 받을 수 있나요?
답변
웨스트 증후군(영아연축)은 뇌기원의 난치성 뇌전증으로, 약관에서 “뇌·신경 계통” 또는 “뇌심장장애” 관련 진단비 담보의 적용 대상이 될 수 있습니다. 보험사가 “해당 질환이 아니다”며 거절하는 경우, 진단 기준·치료 기록과 약관 정의를 정리해 재검토를 요청할 수 있고, 유사 사례에서 뇌심장장애 진단비가 인정된 경우가 있습니다. 담보 문구에 따라 다르므로 전문가 검토를 권합니다.
뇌심장장애 진단비 담보는 “뇌·심장 등 특정 장애로 진단된 경우” 등 조건이 있는데, 보험사는 웨스트 증후군(영아연축)이 그 정의에 포함되지 않는다고 해석해 거절할 수 있습니다. 다만 웨스트 증후군은 뇌기원의 난치성 뇌전증으로, 뇌·신경 계통 질환에 해당할 수 있어, 약관의 “뇌심장장애” 또는 “뇌·신경 장해” 정의와 진단·치료 내용을 대조해 보면 재검토 여지가 있을 수 있습니다.
어떤 경우 인정받을 수 있는지
소아신경과 등에서 웨스트 증후군(영아연축)으로 확진된 진단서, 뇌파·영상 검사, 치료 기록을 정리하고, 보험약관에서 “뇌심장장애” “뇌·신경” 관련 조항을 확인하는 것이 좋습니다. 유사 사례에서는 해당 진단과 약관 정의를 근거로 손해사정서 등을 제출한 뒤, 뇌심장장애 진단비가 인정된 경우가 있습니다. 약관별로 정의가 다르므로 담보 문구를 꼼꼼히 확인하는 것을 권합니다.
마무리
진단서·검사 기록·보험약관을 갖고 전문 손해사정사에게 한 번 검토받아 보시는 것을 권합니다.
중요 ?�내?�항
??�?글?� ?�반?�인 ?�보 ?�공??목적?�로 ?�며, 법률 ?�문?�나 ?�문 ?�담???�체하지 ?�습?�다.
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