다친 후 병원 가서 검사하다 뇌동맥류(안 터진 것) 발견됐는데, 뇌혈관 진단비 받을 수 있나요?
질문
다친 후 병원 가서 검사하다 뇌동맥류(안 터진 것) 발견됐는데, 뇌혈관 진단비 받을 수 있나요?
답변
외상(다침)으로 병원에 갔다가 검사 과정에서 비파열 뇌동맥류가 발견된 경우, 보험사는 “사고로 생긴 게 아니다”, “선천적·기존 질환”이라며 뇌혈관 진단비 지급을 거절할 수 있습니다. 다만 “발견 시점”이 사고 후 검사였는지, 약관의 “뇌혈관질환” “진단” 정의와 어떻게 맞는지를 정리해 재검토를 요청할 수 있고, 유사 사례에서 진단비가 인정된 경우가 있습니다. 인과관계 해석에 따라 다르므로 전문가 검토를 권합니다.
뇌동맥류는 혈관이 부풀어 오른 상태로, 터지지 않은 것을 비파열 뇌동맥류라고 합니다. 외상(다침)으로 병원에 갔다가 CT·MRI 등 검사 중에 발견되면, 보험사는 “사고로 인한 질환이 아니다”, “원래 있던 질환을 발견한 것뿐”이라며 뇌혈관질환 진단비 지급을 거절할 수 있습니다. 첫 진단이 사고 후 검사에서 이루어졌는지, 약관의 “뇌혈관질환으로 진단된 경우”가 이런 상황을 포함하는지가 쟁점이 될 수 있습니다.
어떤 경우 인정받을 수 있는지
사고(외상) 내원 경위, 그때 시행된 검사(CT·MRI 등) 기록, 뇌동맥류 비파열 진단서를 정리하는 것이 좋습니다. 유사 사례에서는 외상으로 내원한 뒤 검사 중 비파열 뇌동맥류가 발견된 경우, “진단 확정 시점”과 약관의 뇌혈관질환 정의를 근거로 손해사정서 등을 제출한 결과 뇌혈관 진단비가 인정된 경우가 있습니다. “사고와 무관한 기존 질환”으로 보는 해석이 강하면 결과가 다를 수 있으므로 전문가 검토를 권합니다.
마무리
내원·검사 기록, 진단서, 보험약관을 갖고 전문 손해사정사에게 한 번 검토받아 보시는 것을 권합니다.
중요 ?�내?�항
??�?글?� ?�반?�인 ?�보 ?�공??목적?�로 ?�며, 법률 ?�문?�나 ?�문 ?�담???�체하지 ?�습?�다.
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